自《可负担医疗法案》（ACA）颁布以来，我们已经听到许多反对者誓言“废除并取代”具有里程碑意义的医疗立法。这使保险公司，订户和雇主对未来的结果感到困惑。几周前，当NPR宣布特朗普政府时，这个已经很复杂的问题变得更加模糊 解释，这将停止“旨在帮助保险公司满足《经济适用医疗法》要求的保险计划，即无论人是健康还是生病，他们都要提供数十亿美元的赔付。”尽管我们可能没有将健康保险与包容性工作联系在一起，但现实是，不遵守法律可能严重影响我们员工队伍的各个成员，尤其是LGBTQ人才。

ACA的黎明和艰难的开始

和我们一样 写 2014年6月，ACA的介绍既为劳动力市场发展带来了机遇，又为人们带来了可以理解的担忧。无论是暴民还是受益，ACA的意见都可以归结为“情人眼”。

2010年3月，奥巴马总统签署了称为《平价医疗法案》的联邦法规，该法案是自1965年医疗保险和医疗补助法案通过以来美国医疗体系最彻底的监管改革。ACA的颁布旨在提高质量健康保险的可负担性，降低未保险率，扩大公共和私人保险范围，同时降低个人用户和政府机构的成本。

在ACA通过之后的四年，已有超过1000万美国人参加了保险，其中包括超过800万通过交易所选择保险的个人，以及另外300万参加了医疗补助的个人。

卫生保健作为劳动力驱动力

Mamu Media的创始人兼首席执行官Mike McKerns预测说 长期收益 这将远远超过实施ACA所导致的前期成本增加。 2014年困扰着关键技能的短缺和空缺职位的过剩，劳动力市场竞争异常激烈。通过为工人提供独立的负担得起的医疗保健服务，他们不再表现出对全职职位的依赖。如今，在零工经济蓬勃发展的势头中，这一点似乎显而易见。根据McKerns的研究，ACA支持多种驱动程序：

• 找工作时，工人不再需要优先考虑健康福利。
• 高技术工人变得越来越乐于接受临时工作。
• 在招聘人才时，没有提供福利的人员配备机构不再受到这种明显劣势的束缚。
• 通过人员调配机构工作对寻求灵活性的顶尖人才更具吸引力。
• 人员编制公司报告看到更高的保留率，因为熟练的员工没有跳槽到第一个全职职位并带来了好处。

ACA问题

尽管如此，对ACA实施的关注仍然很多，尤其是在成本方面。根据该法律，拥有100名以上员工的人员​​提供者必须提供健康保险或支付罚款。在MSP / VMS计划中，帐单利率和利润率低于直接与客户签约时，一些员工公司担心ACA会对财务产生不利影响。

供应商社区还存在其他问题，特别是没有历史数据可提供给保险公司承保这些利益的小型供应商。一些进步的MSP通过为不符合这些标准的参与供应商赞助独特的福利选择来加重负担，从而利用保险合作伙伴和第三方管理人员来协助计划选择，注册，承保，记录保存和审计。

再次受到ACA攻击...

自2017年1月以来，国会一直试图通过以下方式对法律进行重大修改： 预算决议，替代方案和 行政命令 呼吁联邦机构“放弃，推迟，准予豁免或延迟执行该法案的任何规定或要求”，这将“对各州，个人，医疗保健提供者和医疗行业的其他人造成财政负担”。

尽管付出了很大的努力和错误的开始，但ACA的批评者从未获得太大的吸引力。但是在2018年7月8日，特朗普总统尝试了另一种策略，如NPR所述：

的 政府表示将扣留104亿美元 在所谓的“风险调整”付款中，引用了今年初在新墨西哥州的一项地区法院的裁决。尽管政府表示由于法院的决定要求停止付款，但保险公司表示，此举可能导致数百万个人和小型企业获得更高的保费。

风险调整计划在ACA中发挥了重要作用，它为保险公司集中了风险，将资金从那些以相对较低的价格注册更健康的会员的保险公司转移到承担较高成本的公司以注册病假的会员。这样做的目的是使保险公司免于招募已有疾病的人的费用，同时消除了保险公司选择健康人的诱因。

使美国摆脱负担得起的医疗服务的种种狂热和狂热似乎真的很奇怪。如果每个人都不喜欢这些好处或因此而遭受更多的痛苦，那将是一回事。但是事实并非如此。去年的凯撒健康追踪调查显示，与2010年法案颁布之时发表的意见相比，有更多的人对ACA持乐观态度。日报 总结 报告的发现：

“民意调查显示，接受调查的人中有48％的人对ACA有好感，而有42％的人对此不满意。在1月份进行的Kaiser基金会民意测验中，有43％的人对《平价医疗法案》（Affordable Care Act）表示满意，而有46％的人对此表示反对。态度的转变是由独立人士领导的，其中有50％的人说他们现在对法律有好感。根据基金会的说法，两次民意调查的误差幅度均为3个百分点。”

在2016年公开招募期间，超过920万人报名参保。在2018年的公开招生期间，这一数字攀升至近1200万人。

负担得起的卫生保健影响多样性

为了使任何企业蓬勃发展，其员工队伍必须健康高效。缺乏健康会导致缺勤率不断增加的经济限制，适应能力的提高（更多残疾表现），低参与度，高损耗以及绩效大幅下降。根据一个 威利斯调查，93％的组织负责人表示，更健康的员工始终都能取得优异的成绩。简而言之，健康的劳动力意味着健康的底线。

许多人可能没有意识到，LGBTQ人才正面临着持续的健康斗争。作为 凯撒家庭基金会解释：“女同性恋，男同性恋，双性恋和变性者（LGBT）的个人经常面临获得所需医疗服务的挑战和障碍，结果可能会遇到更糟糕的健康结果。这些挑战可能包括家庭和社区的污名，歧视，暴力和拒绝，以及其他障碍，例如工作场所和健康保险部门的不平等，提供不合格的护理以及由于个人的性行为而彻底拒绝提供护理倾向或性别认同。”

ACA重视LGBTQ人才的7个理由

的 人权运动（HRC） 是LGBTQ社区成员的领先倡导组织。在最近的博客文章中，Kat Skiles描述了 可能影响LGBTQ个人的七个关键问题 如果ACA授予他们的保护消失了。

• 根据《平价医疗法案》，州市场，健康计划及其雇员不得歧视LGBTQ人-如果您患有艾滋病毒或癌症等疾病，保险公司也不能收取更多费用。
• 由于LGBTQ社区不太可能拥有健康保险，因此《平价医疗法案》为所有人提供了新的承保选择，包括那些无法通过家庭伴侣或雇主获得承保的人，以及那些已经存在健康状况的人。
• 《平价医疗法案》不仅提供了医疗服务，而且还解决了LGBTQ社区当前存在的健康差异，并提供了重要的预防性医疗服务。
• 如果没有《平价医疗法案》所保障的保护措施，许多人可能无法获得艾滋病毒和艾滋病的挽救生命的治疗，并容易受到保险业滥用的伤害。
• 《平价医疗法案》在解决从艾滋病毒和艾滋病患者面临的合格提供者那里获得护理的障碍方面取得了长足的进步，帮助他们获得所需的治疗。
• 如果治疗非过渡相关的健康状况，否则保险公司不能承保那些用于性别过渡的服务的承保范围。
• 根据ACA，一项计划不能限制一项预防性服务，例如基于出生时分配的性别，性别认同或所记录的性别进行子宫颈抹片检查，乳房X光检查或前列腺检查。

LGBTQ专业人员定义多样性。性取向和性别认同不限于种族，种族，原籍国，宗教或任何其他多样性类别：它们跨越了整个范围。如果ACA遭到破坏，他们将遭受最大的痛苦。多样性仍然是临时劳动力解决方案行业中最热门的主题之一。无论政治，政策或立法变化如何，我们都必须继续拥护包容性的劳动力。为了竞争和成长，我们作为多元化的英雄必须努力帮助客户发展最具创新性，进取性，洞察力和健康的业务文化。